得了關(guān)節(jié)炎怎么辦？帶你了解微創(chuàng)治療和關(guān)節(jié)置換

上期帶大家了解了如何掌握有效篩查方法，保護關(guān)節(jié)健康！（←←點擊閱讀回顧），今天我們繼續(xù)邀請北京市和平里醫(yī)院骨科主任醫(yī)師吳陽，帶我們了解關(guān)節(jié)炎的治療：關(guān)節(jié)置換和微創(chuàng)治療。

【資料圖】

什么是關(guān)節(jié)置換，什么情況下需要進行關(guān)節(jié)置換？

關(guān)節(jié)置換可能對病人來講，接受度并不是特別高，因為它畢竟是一個人工關(guān)節(jié)的一個假體的置換，所以我們對這個適應(yīng)癥的把握也是比較嚴(yán)。

一般來講咱們需要做關(guān)節(jié)置換的這些患者，比如說骨性關(guān)節(jié)炎他一般是到了比較晚的階段。

咱們比如說膝關(guān)節(jié)，它分成三個間室，內(nèi)外的間隙，還有一個髕骨關(guān)節(jié)面有個間隙，那么這個間室如果明顯的狹窄，出現(xiàn)到兩個以上了，那么很明顯的癥狀，出現(xiàn)疼痛，他平時日常生活當(dāng)中對這種疼痛他不能把握的情況下，一般是可以考慮建議他做關(guān)節(jié)置換。

關(guān)節(jié)置換這個手術(shù)應(yīng)該開展了很多年了，所以它相對來講成熟度也很高。比如髖關(guān)節(jié)的置換，你比如出現(xiàn)重度的骨性關(guān)節(jié)炎，重度的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，股骨頭壞死，包括一些創(chuàng)傷引起的股骨頸的骨折，這些都可以做髖關(guān)節(jié)的置換。如果要是需要做關(guān)節(jié)置換了，一般來講可能在保守的療法里邊，可能就是辦法不是很多了，我們作為醫(yī)生來講，可能才會動員患者去做關(guān)節(jié)置換。

咱們做關(guān)節(jié)置換還是對這個，本身的條件還是有一些要求。比如說身體的條件，他就能夠耐受手術(shù)。還有一個就是他肌肉的力量，能夠達到咱們術(shù)后的這個康復(fù)的要求，他有一定的自身的激勵的，能夠帶動他，能夠帶動這個人工關(guān)節(jié)。還有一個就是他本身，他有這種依從性，他得有這種愿望，他這個人的精神有時候也是很重要的，他必須得，他自己有這種行走的欲望，就是恢復(fù)正常生活的欲望。

保守治療是可行的，但是一般來講，如果咱們正規(guī)的醫(yī)院的大夫跟他說，你這個已經(jīng)符合關(guān)節(jié)置換的指征了，那么從治療的方法來講，就不是很多了。比如說通過一些保守治療，比如外用的膏藥，止疼藥，包括咱們做的一些關(guān)節(jié)注射，還有中醫(yī)的一些療法，比如說小針刀，針灸，這些問題可能能夠緩解一時，緩解一些外周的癥狀，但是可能很快又會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

在行動比較多的時候或者寒冷的時候，他可能又會出現(xiàn)這些癥狀。他到了一定的時候，他就覺得這個確實，他需要解決。大部分做這種關(guān)節(jié)置換的這些手術(shù)的病人，他不是說聽醫(yī)生去勸，還是他自己有主動的要求，他有這種繼續(xù)在正?；顒?，正常行走，進一步的去完成生活的欲望。

什么是關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療？

關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療一般是偏年輕的病人，一些運動損傷，年紀(jì)比較輕的。再一些就是咱們提的比較多的微創(chuàng)的治療主要是指腔鏡的一些治療，關(guān)節(jié)鏡，主要是指這個。那么在鏡下能夠做的這些操作，咱們是可以通過微創(chuàng)去解決。

那么比如說像膝關(guān)節(jié)，咱們做關(guān)節(jié)比較多的就是膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡，你比如說有半月板的損傷，滑膜炎的一些，一些水腫增生的這些問題。還有像一些韌帶的損傷，能夠通過鏡下去解決的。

首先關(guān)節(jié)鏡它是一個檢查的手段，那么作為檢查的手段來講，它可以在鏡下可以肉眼直觀的去發(fā)現(xiàn)病變的病灶。那么在發(fā)現(xiàn)的同時，通過一些技術(shù)手段去做一些操作，解決這個問題。所以微創(chuàng)的手術(shù)對患者的依從度來講可能會更高一些。

但是就是說也是有一些局限，咱們做關(guān)節(jié)鏡的治療，比如說里邊的創(chuàng)傷的范圍，他病變的范圍比較大的情況下，他其實這個創(chuàng)傷并不是很小的，雖然說是微創(chuàng)，它只是這個口子可能相對小一些，里邊的操作可能并不是很小，也是需要一個恢復(fù)期的。

咱們說一些重度的關(guān)節(jié)病變，你比如說咱們骨性關(guān)節(jié)炎里邊有一些間隙的變窄，一些間隙狹窄，硬化，包括一些骨質(zhì)的磨損，就比較大的這種物理性的改變，那么在鏡下可能解決不了這些問題的。

還有一個就是退化，就像這種屬于退化比較明顯的，高齡的，他做完這個手術(shù)以后可能不能達到他想要的預(yù)期的那些滿意的效果，或者說他做完以后，他維持的好的時間可能并不是很長，患者會影響他的滿意度。像這一類的可能做關(guān)節(jié)鏡可能會有一些局限。

責(zé)編：咕嚕